Injections PRP & acide hyaluronique

L’injection de PRP (Plasma Riche en Plaquettes) est une technique de rhumatologie, autrefois réservée au sportifs professionnels. Aujourd’hui, elle permet de soigner les troubles de l’articulation, jusqu’à l’arthrose débutante. Les plaquettes contiennent des facteurs de croissance qui agissent sur les cellules souches et permettent la réparation tissulaire. En stimulant les fibroblastes, elles favorisent la cicatrisation et prolifèrent la vascularisation. La technique consiste à injecter des plaquettes issues du sang du patient dans l’articulation douloureuse pour régénérer le cartilage abîmé. Cette méthode dite autologue a de nombreux atouts : elle est “naturelle” et très simple à exécuter. Une fois le sang prélevé, les globules rouges sont séparées des plaquettes. Le plasma est ensuite injecté dans l’articulation à traiter. En général, de bons résultats nécessitent plusieurs injections à réaliser toutes les deux semaines pendant deux mois maximum.

Les injections d’acide hyaluronique sont appelées visco-supplémentation en orthopédie. Elles sont prisées pour la diminution des symptômes douloureux de l’arthrose. L’acide hyaluronique est un des constituants naturels de l’organisme. Il se trouve notamment dans le liquide synovial qui protège et lubrifie le cartilage. En injectant de l’acide hyaluronique dans l’articulation, le liquide synovial retrouve sa viscosité d’antan et son action lubrifiante. L’articulation peut à nouveau absorber les chocs. Le cartilage s’assouplit et protège correctement l’articulation traitée. Les injections d’acide hyaluronique diminuent aussi l’éventuelle inflammation. Les douleurs sont diminuées et la mobilité de l’articulation est améliorée. La visco-supplémentation est une injection intra-articulaire qui ne dure que quelques minutes.

Les injections PRP sont une nouvelle approche thérapeutique très prisée dans le traitement des pathologies dégénératives du cartilage articulaire comme l’arthrose. Elles peuvent également intervenir dans le traitement des lésions tendineuses et musculaires qui concernent le genou, la hanche ou encore l’épaule.

Les injections d’acide hyaluronique permettent principalement de soulager les douleurs induites par une arthrose modérée, douloureuse et persistante malgré d’autres traitements.

Ces traitements bio-régénérants durent entre 20 et 30 minutes et sont connus pour leurs suites très peu contraignantes.

Déroulement des injections de PRP

Après asepsie soigneuse de la zone, le sang prélevé sur le patient (50cc) est centrifugé dans une machine conçue pour cette technique afin de séparer dans le plasma les globules rouges des plaquettes. Le plasma concentré en plaquettes est ensuite injecté dans l’articulation (ou muscle ou tendon), sous contrôle radiographique ou échographique. Comme le plasma est un composant biologique naturel, les injections sont très bien tolérées. Les suites sont très simples : il s’agit de se reposer pendant deux à trois jours. Les résultats apparaissent progressivement et sont optimaux à la troisième semaine qui suit le traitement.

Déroulement des injections d’acide hyaluronique

Après le choix du produit à injecter (selon son origine, son poids ou sa forme), le médecin prépare la peau à l’injection. Elle est nettoyée à l’aide de produits antiseptiques (dans certains cas, un lavage articulaire par arthroscopie est nécessaire). L’aiguille est remplie d’une ampoule de l’acide hyaluronique choisi. Le médecin l’injecte dans l’articulation via de très fines aiguilles qui rendent la méthode quasi indolore. Il s’agit le plus souvent de réaliser trois injections espacées d’une semaine.

Les contre-indications à un traitement injectable PRP ou à l’acide hyaluronique sont peu nombreuses. On notera tout de même que la présence d’instabilités tendineuses, de ténosynovites ou de bursite, peuvent nécessiter l’avis du médecin. De même, les injections de PRP sont déconseillées au niveau de la coiffe des rotateurs.

Il faut également signaler à votre médecin ces conditions et diverses pathologies :

• Fièvre récente
• Infection ou réaction cutanée
• Traitement anticoagulant, d’une hypertension artérielle ou d’une maladie cardio-vasculaire.
• Carence en vitamine B12
• Carence en acide folique
• Grossesse ou Allaitement
• Allergie médicamenteuse
• Prise d’aspirine
• Diabète
• Maladie hormonale
• Ulcère de l’estomac ou duodénal

Dans tous les cas, la prise d’anti-inflammatoires est déconseillée avant et après le traitement. Une alimentation grasse et la consommation d’alcool sont aussi à proscrire avant les injections.

Le plus grand bienfait des injections PRP ou d’acide hyaluronique sont le soulagement des douleurs et des raideurs liées à l’arthrose. Ces deux traitements ralentissent la progression de la maladie et la prise d’antalgiques ou d’anti-douleurs. Elles permettent aussi d’augmenter la qualité de l’articulation malgré la présence d’une inflammation.

Il faut toutefois noter que les injections de PRP offrent généralement plus de résultats probants mais que les injections d’acide hyaluronique sont plus durables. Leur combinaison peut parfois offrir une réparation cartilagineuse optimale. Cette association permet une action immédiate sur la douleur et sur la mobilité articulaire.

Le prix d’une injection d’acide hyaluronique intra-articulaire ou d’une injection de PRP dépend de la quantité de produit injecté et de la zone à traiter. Un devis détaillé est toujours établi lors de la première consultation.