Calcification des tendons de la hanche

La calcification est un dépôt anormal de calcium et de sel sur les tendons de la hanche. Une exérèse chirurgicale est proposée dans le cas où le traitement médical ne suffit pas à soulager les douleurs. Cette intervention chirurgicale réalisée sous arthroscopie consiste à évacuer le calcium de l’articulation de la hanche.

Calcification des tendons de la hanche | Cabinet d'orthopédie | Orthopédiste chirurgien, chirurgie hanche | Paris

Qu’est ce qu’une tendinite calcifiante de la hanche ?

La hanche est l’articulation qui joint les jambes au tronc. Le fémur, os de la cuisse, vient s’emboîter par sa tête dans le bassin (os iliaque) au niveau du cotyle, partie creusée au niveau du bassin. La tête fémorale est supportée par un col. Les surfaces articulaires sont recouvertes du cartilage. Une capsule fibreuse entoure toute la cavité articulaire. Autour de cette capsule, se situent des ligaments tendus qui stabilisent les deux parties de l’articulation. Une tendinite correspond à une inflammation du tendon. Généralement, la douleur se manifeste à la suite de contraintes répétées ou excessives à leur niveau. En effet, l’articulation coxo-fémorale est congruente.  Elle joue un rôle majeur dans la flexion et la rotation du tronc mais aussi dans la marche. En supportant le poids du corps, elle est fortement soumise à des contraintes importantes. 

Une tendinite calcifiante se caractérise par des dépôts de calcium sur le tendon. La calcification ou ostéoarthrite peut s’observer dans toutes les articulations du corps mais la calcification de la hanche est la plus courante. Elle engendre un amincissement du cartilage. Les os sont alors en contact anormal, ce qui provoque des douleurs à la hanche, à la cuisse ou à l’aine. Les patients peuvent aussi ressentir des difficultés de mouvement ou des raideurs.

Une calcification peut se résorber d’elle-même en 12 à 18 mois. Le diagnostic de la calcification de la hanche est confirmé par la radiographie. Quand il est précoce, il est possible d’arrêter la progression de la pathologie et de soulager la douleur. Un traitement médical est toujours proposé pour atténuer les symptômes au début de la maladie. Il est accompagné d’une auto-rééducation constitué d’exercices divers. Dans de plus rares cas, des méthodes d’injections permettent de ralentir la calcification de la hanche. 

En cas d’échec de ces traitements, en présence d’une calcification progressive avancée ou dans certains cas de rupture tendineuse, un traitement chirurgical est proposé.

Comment se déroule la calcification des tendons de la hanche ?

L’intervention chirurgicale est une exérèse sous arthroscopie. Elle consiste à exciser les calcifications, à nettoyer les zones inflammatoires et, s’il y a rupture, à réinsérer le tendon rompu. Évacuer la calcification permet de stimuler la cicatrisation du tendon. L’opération suit ce déroulement : 

  • Des incisions d’environ 5 millimètres sont réalisées afin d’introduire une caméra et les instruments chirurgicaux. 
  • L’articulation de la hanche est nettoyée.
  • Il y a ensuite résection des zones inflammatoires.
  • Le tendon est incisé pour permettre l’évacuation de la calcification.

Pour une calcification progressive de la hanche très avancée, est parfois proposée la pose d’une prothèse de hanche.

La rééducation après une calcification des tendons de la hanche

Il est possible de remarquer quelques heures après l’opération en appui soulagé avec des cannes, qui peuvent être abandonnées environ 6 semaines plus tard. Il est dès lors important de mobiliser l’épaule. La kinésithérapie débute à ce moment-là. Elle comprend des exercices de renforcement et des massages. Des techniques de physiothérapie et un travail de réadaptation sportive peuvent aussi être utiles.

Quelles sont les potentielles complications d’une calcification des tendons de la hanche ?

En dehors des risques communs à toute intervention chirurgicale, le traitement d’une calcification des tendons de la hanche présente quelques complications spécifiques rares. Il est possible que des réactions inflammatoires ralentissent la rééducation ou qu’une raideur articulaire survienne en cas de rééducation mal prise en charge. La formation d’un hématome peut apparaître après l’intervention mais il disparaît très rapidement. Enfin, dans de cas exceptionnels, peuvent survenir des lésions des nerfs, des infections ou une algodystrophie.

Les résultats après une calcification des tendons de la hanche

Les résultats sont satisfaisants car les douleurs disparaissent dans 90% des cas ! En revanche, la cicatrisation du tendon est longue. En général, on peut apprécier les résultats finaux autour du sixième mois.